施工许可申请书(2)

姓名

电话

电话

申请材料目录

申请日期

年 月 日

法定代表人（委托代理人）签字或盖章

注：1、申请单位应在申请日期上加盖单位公章；

2、申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料的实质内容的真实性负责。

项目基本情况 项目名称：

路线起讫点：

建设规模及主要技术指标：

建设依据

工可报告批准机关： 文号： 日期：

项目申请报告批准机关： 文号： 日期：

初步设计批准机关： 文号： 日期：

施工图设计批准机关： 文号： 日期：

批准总概算： 万元 其中上级投资： 万元

土地征用

办理情况

建设用地批准机关： 文号： 日期：

交通主管部门对建设资金的审计意见

（公章）

年 月

项目法人 基本情况

项目法人名称（公章）： 法定代表人：

委托的项目建设管理单位（如有）：

质量监督单位：

设计单位： 资质等级：

申请开工日期： 计划竣工日期： 计划工期： 个月 该项目施工许可机关的下一级地方人民政府交通主管部门初审意见（如有）：

签字： （公章）

年 月 日

该项目施工许可实施机关审批意见：

（公章） 年 月 日

项目施工 招标情况

合同段划分

主要施工内容

施工单位

施工单位资质

施工合同价

合同工期

监理单位

监理单位资质

监理合同价

监理人员数量