学生责任书200字

时间: 01-22 作者:黄英德 栏目:信函

学生___________,系开发区一中七年四班在籍学生,该生因个人原因,需向班主任及学校长期请假,请假期间学生人身安全由家长负责,与班主任及学校无关。在请假期间,该生及其家长保证该生不会出现违法、违纪现象。如出现此现象,该生将自动取消学籍。

学生签字:

家长签字:

班主任签字:

教导处主任:

20XX年7月3日

家长联系电话:

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