赡养责任书

家家有老人，人人都要老。敬老养老是中华民族的传统美德。为使老年人心情愉悦，安度晚年，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》以及相关法律法规、村规民约，在村（居）委会和村（居）调解员、村（居）民组长（本赡养责任书监督履行人）的参与下，赡养责任人与被赡养人签订赡养责任书。

赡养责任人：男/女_______岁，系被赡养人之_______

被赡养人：男/女_______岁，系赡养责任人之_______

赡养责任具体内容

一、保障供给生活必须品（此项供独自居住的老年人家庭签订）。赡养责任人共同供给被赡养人生活必须品，保障定时供给被赡养人每人每月大米15公斤，猪肉2.5公斤，食油1公斤，家庭日常开支人民币50元；常年保障供给被赡养人煤、水、电和蔬菜。

二、保障供给被赡养人衣服。其中棉衣三年一套，单衣一年一套，鞋袜每年各两双，均在年初置好送给被赡养人。

三、居住（含床铺）。由被赡养人选择好的房间居住，被褥、床单、蚊帐等床上用品经常保持清洁卫生、暖和舒适。

四、看病就医。保障被赡养人有病及时就医，对病重的被赡养人，赡养责任人要及时送医院医治，不得拖延。被赡养人因病就医的医疗费、住院费、车船费等全部由赡养责任人承担。

五、敬老爱老。赡养责任人及其家庭成员要孝敬被赡养人，不得恶言恶语、歧视、虐待被赡养人；被赡养人独自居住，赡养责任人及其家庭成员要经常或定期看望被赡养人。被赡养人不能承担体力劳动，赡养责任人及其家庭成员不得强迫被赡养人承担。被赡养人生活不能自理的，赡养责任人及其家庭成员要悉心照料。

六、被赡养人百年归天后，由赡养责任人负责安葬。

七、未尽事宜。本赡养责任书规定的赡养内容、标准，在具体执行中，可根据实际情况作出书面调整。

八、赡养责任人共同承担赡养义务。赡养责任人不止一人的，必须共同承担赡养义务，不得以任何借口拒绝赡养或推诿。

九、认真履行。本赡养责任书一式四份，被赡养人、赡养责任人、村（居）委会、监督履行人（村（居）调解员或村（居）民组长）各一份。本赡养责任书一经签章生效，必须认真履行。履行不够好的，村（居）委会要对赡养责任人进行批评教育，责令改正；拒绝履行并教育不改的，诉诸法律，强制执行。

本赡养责任书适用于老年独自（立）生活的、和成年子女共同生活的、老年人住在村里子女在外工作的、没有子女但有过继子女的家庭。

赡养人：

习水县乡镇（区）

村（居）委会（章）

代表：

赡养责任人：

监督履行人：