医务科年度工作计划(8)

二、加强医疗质量管理和医疗质量控制

医疗质量是医院生存和发展的根本题目，狠抓医疗质量管理、全面进步医疗服务质量是医务部的重要任务，全院医疗质量和医疗安全工作，获得了明显的成效。

（一）继续组织展开“2012年医疗质量万里行”活动、“抗菌药物临床利用专项整治”活动和“三好一满意”活动，全面进步医疗质量和病人安全，遭到卫生行政主管部分的好评。

（二）参加院部行政、业务查房很多于60次和牵头组织每个月一次的医疗质量考核，进一步建立和完善各种规章制度，无医疗事故发生。

（三）积极依照卫生部{卫医管发﹝2009﹞95号}关于在公立医院实施预约诊疗服务工作的意见组织医院实施预约诊疗服务工作。

1、成立预约诊疗服务工作领导小组。

2、制定《预约诊疗服务实施方案》，明确了预约诊疗服务工作的内容和流程。

3、加强对预约诊疗服务工作的管理，定期检查并将预约诊疗服务工作纳进医疗质量考核。

（三）加强基础医疗质量和环节医疗质量管理

我们根据医院质量管理的要求，进一步健全了三级医疗质量控制体系，帮助并催促各科室完善了医疗质量控制各种记录本，对病历书写制度、医疗重要事件报告制度、查对制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术分级管理制度、首诊首科负责制度等十三项医疗核心规章制度和医患沟通制度的执行情况进行了督导检查，根据教育引导批评相结合的原则，采取平时催促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显进步。

（四）加强医疗文书质量管理

严格依照《病历书写基本规范》的要求，对住院病历、病程记录及其相干资料的书写提出进一步的规范化要求，特别是今年实行打印病历中出很多的缺陷和错误，得到及格纠正，认真组织学习《病历书写基本规范》，每个月进行一至二次质量督导检查，落实赏罚兑现，奖优罚劣，使广大临床医师的病历书写意识和书写质量大有进步。2013年合格病历合格率争取达100%。各科室能够基本及时地上缴病历，病历能够严格按《病历书写基本规范》规范及时地书写病历。处方质量也有不同程度的进步，每个月随机抽查5天处方，月份均匀合格率为95.5%。门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行，基本符合质量标准要求。

（五）加强公道用药管理

1、继续认真组织展开“抗菌药物临床利用专项整治”活动。

（1）转发卫生部和四川省卫生厅《2012年抗菌药物临床利用专项整治活动方案》；并认真组织在医院内实施。

（2）修订了《抗菌药物公道利用管理责任书》，各科室主任与院长签定了新修订的《抗菌药物公道利用管理责任书》，明确了各自的责任职责和任务。

（3）加大了抗菌药物临床利用的督查和考核力度。

（4）经过抗菌药物临床利用专项整治，目前我院抗菌药物临床利用情况基本规范。

2、催促全院医务职员进一步学习了《处方管理办法》、“药品使用环节管理与公道用药”和卫生部有关公道用药的规定；

3、常常下科室进行公道用药检查督导；

4、全院药品构成比为╭32.8%。

5、全年进行公道用药大检查6次，每个月进行通报。

（六）认真组织每个月一次的医疗质量考核，逗硬赏罚，并将考核结果返给各科室，催促整改，延续改进、不断进步医疗质量。

（七）催促学习《中国2009年度患者安全目标》、《中国2009年度患者安全目标的主要措施》，进一步进步医务职员的病人安全意识，加强病人的安全管理，保障病人安全。