医务科年度工作计划(9)

（八）督查保证医疗质量和医疗安全的“十三项核心制度”落实情况。

（九）督查“疑问病例讨论记录本”、“死亡病例讨论记录本”、“术前讨论记录本”、“培训记录本”、“医疗安全检查记录本”、“医疗质量控制小组活动记录本”和“临床实验室“危急值”报告记录本”等记录情况，有助于核心制度的落实、进步医疗质量、记录质量。

（十）进一步加强医疗缺陷管理

进一步加强对非计划再次手术、违反医疗核心制度、医疗不良事件等医疗缺陷的报告、分析讨论及制定防范措施的管理。

（十一）2012年7月，修订了《临床辅助检查“危急值”报告及管理制度》，进一步明确了“危急值”项目及报告范围和“危急值”报告程序和登记制度，进一步加强“危急值”的管理，加大了对“危急值”的检查和考核的力度。

（十二）新内科楼建成投进使用后，新独立运行有泌尿外科和肿瘤科两个科室，给予了相应的医师调配并指导其展开工作，目前两个科室运行良好。

三、临床路径工作。

继续深进展开临床路径工作，已展开共15个病种8个专业共完成1323例，今年拟新展开人工髋关节置换等临床路径病种。

四、按时完成了信息搜集和上报工作。

五、加强输血安全管理

（一）组织全体医务职员认真学习《中华人民共和国献血法》，广泛展开勤俭用血的宣传；

（二）严格输血申请审查制度；

（三）严格把握临床输血的适应症；

（四）严格执行输血同意书签字制度

（五）积极展开成分输血工作，我院成分输血率为99%。

（六）在市卫生局组织的全市输血工作检查中遭到上级主管部分的好评。

五、认真组织展开各种义诊活动

组织调和“科技、文化、卫生”三下乡活动、下乡巡回医疗、为县上各种大型活动提供医疗保障工作、为老干局组织老干部外出参观学习提供医疗保健服务、到社区展开义诊、健康教育等各种活动

六、加强医疗安全管理

严格依法执业，规范执业行为；认真履行行业准进制度；严格执行医疗纠纷、医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制；认真组织学习并全面贯彻落实医疗卫生法律法规、医疗制度及医疗操纵规程，严格按医疗操纵规程展开医疗活动；加强对纠纷多发科室的巡查，加强对题目医生的重点督导。

2012年，经过诉讼法院审理处理完结的医疗纠纷有陈代英、王辉、舒辉景和王桂珍家属向省高院训斥案，经过司法鉴定落后行协商处理完结的医疗纠纷有赵相如案和张树洪案两件，目前尚有绵阳市中级法院二审“何薇”案、三台县法院一审“代超”案和“潘学艺”案共3件正在进行民事诉讼中，尚有影响较大的医疗纠纷景辽东案和蒋欣钰案两件正在处理中。

通过认真接待、处理医疗纠纷，加强医患沟通，保护了患者、医院及医务职员的正当权益，维护了医院良好医疗秩序和名誉，为构建和谐的医患关系和医院的发展建设作出了贡献。

七、加强“120”院前医疗急救指挥调度分中心的管理工作，尊循就近、就急、就可以力、病人自愿的院前医疗急救指挥调度原则，指挥全县医疗机构抢救危重病人、处置突发公共卫生事件，为全县人民健康出了贡献。

八、组织医院职工参加卫生系统防病救灾和全县食品安全事件应急演练，展现了医务工作者良好的形象和工作能力，得到县上和卫生局领导的好评。

九、依照卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的要求，认真组织实施，完善各项资料预备。