儿科标准护理计划(6)
遵医嘱给予退热剂，并密切观察药效，防止体温骤然降致患儿虚脱。
保持口腔清洁，鼓励年长儿多漱口，年幼儿多喝水，口唇干燥时可涂唇油。
遵医嘱给予抗生素。
观察并指导患儿家属识别高热惊厥的早期表现，如出现烦躁或表情滞、四肢小抽动，应及时报告，以便及时处理。
③心输出量减少（合并心衰患儿）
护理措施
密切观察患儿血压、面色、心率及双肺呼吸音的变化，观察有无心衰表现。
有心衰的患儿，可用心电监护仪监测心律、呼吸、血氧饱和度、血压的变化。
用输液泵严格控制输液速度及输液量。
保持患儿安静，防止哭闹，必要时给予镇静剂。
观察尿量、色的变化，记录24小时出入水量。
遵医嘱给药，严格掌握药物使用时的剂量、时间、浓度及速度。
准备抢救用物及药物，如气管切开包、强心、解痉、镇静药物。
④潜在并发症--窒息
护理目标：
患儿能有效排出痰液。
家属能正确喂养，以确保呼吸道通畅，无窒息发生。
护理措施
进食后应采取右侧卧位，头偏向一侧，以防止呕吐误吸。
易呛咳及易溢奶者，喂食要缓慢进行，不可过饱，每次给少量奶吞食，不可性急；喂食时不让说活，器闹，以免呛食。
进食不足者，遵医嘱静脉补液。
指导家属母乳喂养的正确方法：取坐位喂奶，不用侧卧位喂奶，以防呛咳；喂奶后将患儿竖抱并轻拍背部，使咽下的空气排出，然后右侧卧位，防止溢奶。
积极处理痰液不易咳出的现象，保持呼吸道通畅。
支气管哮喘是在支气管高反应状态下，由于变应原或其他因素引起的可逆性气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳和带有哮鸣的呼气性呼吸困难。常见护理问题包括：①低效性呼吸型态；②清理呼吸道低效；③体液不足；④舒适的改变；⑤知识缺乏（家长）。
低效性呼吸型态
相关因素
支气管痉挛。
平滑肌水肿。
主要表现
刺激性干咳，呼气性呼吸困难，哮鸣音。
烦躁不安。
护理目标
呼吸平稳，无咳嗽。
患儿能够进行有效呼吸。
护理措施
卧床休息。
将患儿置于坐位或半坐卧位，有利于呼吸。
评估并记录患儿呼吸型态，包括频率、深浅度、节律、紫绀等。
鼓励患儿作深而慢的呼吸运动。
遵医嘱给药，并观察药效及副作用。
哮喘发作时，守护并安慰患儿，做好患儿心理护理及家长的安抚工作。
必要时吸氧，氧气注意湿化和温化。
保持病室空气新鲜，定时通风，温湿度适宜。禁止家属在室内吸烟。
患儿活动或哮喘发作出汗后，及时更换衣服，注意保暖，防止受凉。
10.加强巡视，及时发现哮喘发作，同时告知患儿及家属有发作先兆（如呼吸不畅、喉发痒、咳嗽等）应及时报告医师。
重点评价呼吸频率、节律、呼吸哮鸣音等改善的程度。
清理呼吸道低效