儿科标准护理计划(7)

相关因素

支气管痉挛、水肿。

分泌物聚集、纤毛运动受损和咳嗽无力。

主要表现

呼气性呼吸困难、哮鸣音。

大量白色粘稠痰、刺激性咳嗽。

护理目标

患儿能有效地咳出呼吸道分泌物。

呼吸音正常或呼吸改善。

患儿的肺功能在常范围内。

护理措施

评估患儿生命体征，包括呼吸频率、节律，每4小时1次。

评估痰量及其颜色和粘稠度。

遵医嘱予以雾化吸入，鼓励患儿作有效咳，协助拍背将痰液咳出。

痰液较多、咳嗽无力者，应随时准备吸痰。

遵医嘱做痰培养及药敏试验，以指导制定用药方案。

遵医嘱给予低流量吸氧，加强呼吸道湿化与温化。

除需限制入量外，保证患儿摄入充足的水分（每天100ml/kg），以降低分泌物粘稠度。

重点评价

呼吸是否逐渐平稳。

痰液粘稠是否改善，痰液是否易咳出。

病人能否自行排痰。

体液不足

相关因素

呼吸困难，呼吸增快，由肺蒸发水分增加。

疲劳所致摄入量减少。

主要表现

呼吸道干燥、痰多而粘稠，不易咳出。

口唇干燥。

尿少（每小时少于30ml）。

护理目标

患儿不出现脱水现象。

保持粘膜湿润，尿量大于每小时30ml.

护理措施

鼓励患儿多饮水及进食所喜爱的各种饮料，饮水量每天为1000-1500ml或100ml/kg.

记录24小时出入水量，维持液体的出入平衡。

遵医嘱予以静脉补液。

重点评价

皮肤弹性是否正常。

尿量是否在正常范围内。

有无脱水征及脱水改善的程度。

舒适的改变

相关因素哮喘发作时呼气性呼吸困难。

主要表现

张口呼吸。

出汗。

烦躁不安。

护理目标患儿无不适减轻。

护理措施

使患儿保持舒适的体位，如坐位或半坐卧位。

当患儿陈述不适时，应积极地尽力为患儿解除不适，并鼓励他们将不适及时告知医护人员。

作好心理护理，多陪伴、关心、体贴患儿，尽量满足患儿的合理要求。

保持病室安静，避免有害的气味及强光的刺激，使患儿安静，必要时遵医嘱予以镇静剂。

遵医嘱用解痉药，并观察疗效。

重点评价

精神状态是否好转及好转的程度。

哮喘症状是否缓解。

知识缺乏（家长）

相关因素

小儿初患支气管哮喘，家长对疾病知识不够了解。

缺乏医学信息来源。

主要表现

不了解该病的易发因素。

缺乏护理的有关知识，患儿经常感冒。

护理目标

患儿家长能对该病有所了解，能讲述有关的易感因素。

患儿家长能掌握较正确的护理方法，能有效的避免复发。

患儿家长了解预防该病的重要性。

护理措施

向家长介绍支气管哮喘的特点及发作时的护理方法。