儿科标准护理计划(3)
[主要表现]
血清白蛋白低于正常水平。
创面愈合不良。
体重不增或下降。
[护理目标]
患儿维护足够的营养摄入。
体重稳定。
伤口预期愈合。
[护理措施]
评估营养状况和体重下降情况，每周测体重2次。
鼓励年长患儿自己进食，要求少量多餐，与营养食堂联系，提供患儿喜爱的食物，以刺激食欲，改善营养状况。
在进餐前避免因换药引起疼痛降低食欲。
口腔护理，每天2次。
胃肠道运动功能障碍者，应采取管喂饮食或静脉高营养。
遵医嘱静脉补充血浆或白蛋白营养物质。
[重点评价]
患儿体重增加的速度。
创面是否预期愈合。
七、自我形象紊乱/自尊紊乱。
[相关因素]
疤痕组织形成。
毁容。
肢体功能障碍。
[主要表现]
自悲，不愿与人交往。
肢体功能障碍。
[护理目标]患儿能够适应自我形象的变化。
[护理措施]
分析年长患儿悲观的原因及程度。
鼓励年长患儿表达情感 ，如悲伤、恐惧，帮助其度过悲观的各个阶段。
抓住各种易被患儿接受的有利因素进行疏通引导，利用语言及非语言方式取得患儿信任，加深护患感情；给予良好的生活护理，注意尊重患儿，不要责备患儿。
鼓励家长给予患儿更多的关怀和爱抚。
如为面部毁容及截肢，告知患儿及家长整容或装假肢的最佳时机，指导家长选择医院和假肢厂。
指导和帮助患儿进行康复锻炼，尽快恢复生活自理，加强生活的信心。
[重点评价]患儿对形象改变的自我感觉是否改变。
牵引是应用力学的作用与反作用原理，缓解软组织的紧张和挛缩，使骨折或脱位整复，预防和矫正畸形，多用于肢体或脊柱的损伤。常见护理问包括：①疼痛；②躯体移动障碍；③皮肤受损；④潜在并发症--牵引失败；⑤知识缺乏。
一疼痛
[相关因素]
1骨折。
2骨内针（皮肤疼痛）固定。
3肌肉痉挛。
[主要表现]
1婴幼儿啼哭不止，拒食。
2年长患儿主诉疼痛。
[护理目标]患儿主诉疼痛减轻，表现为安静、舒适。
[护理措施]
1遵医嘱给予镇静剂或止痛剂，并观察药效。
2减少不必要的刺激和引起疼痛的因素：
教会患儿放松术。
转移注意力（看书、游戏、听音乐、讲故事等）。
必要时热敷或冷敷止痛。
保持舒适的体位。
抚摸或按摩皮肤。
3向患儿/家长解释牵引可以减轻肌肉痉挛，有利于逐渐减轻疼痛。
4做好年长患儿心理护理及理解工作，鼓励其树立战胜疾病的信心。
[重点评价]
1患儿疼痛是否减轻。
2患儿的活动方式是否加剧疼痛。
二躯体移动障碍