导师带教心得(5)

3、正人先正己在临床上会遇到各种想不到的情况，如怎么和病人进行交流，尽管有些东西是需要不断的积累，但如果大家都可以将自己的心得写下来则可以为后来者尽量减少弯路。最近收了一个病人，一个患有冠心病、做过宫外孕手术并产生了肠粘连、且有乙肝肝硬化的老年女性患者。从底下县医院转来，据说是某某达人的熟人。因为有大量腹水我们必须取腹水做检验。老太非常顽固，坚决不做腹穿原因是怕‘疼’，连子女也动员不了。于是我带了两个实习同学劝说患者如下：‘你看，你乙肝也这么多年了，都病情平稳。但这次我么能发现您b超的腹水很多，为了明确腹水性质，我们要给您做一个简单的穿刺。’老太眯着眼，一副恹恹的样子。‘其实腹穿很简单，哦。请问您打屁股针痛不痛？’答曰：‘不痛。’‘那好，腹穿其实和打屁股针一样，我的技术是这里最好的，保证不痛。况且如果做了腹穿，我们就能给您明确诊断，有利于下一步的治疗，这样您可以早日康复早日回家了。’如此这般我给她讲清了患者目前的疾病情况、腹穿的目的、腹穿所带来的疼痛程度以及精湛的技术。有人会问，腹穿有什么技术含量呢？虽然很简单的一项技术，但我在病房里至少2次被病人点名要我穿，因为有的医生穿起来很痛。比如一位邓姓病人，在春节期间我值班为其穿了一次，直说他的管床医生穿起来很痛，每次都很害怕做腹穿，有时会穿痛出一身冷汗，在体会了我的轻手法后，再也不要他的管床医生给他穿了。且说这位娭毑听了我前面的话，竟诺诺答应了，连她的女儿也觉得很惊奇。我快速进针并一边回抽，马上就有腹水出来，采集约10毫升就拔了出来，完了以后患者竟然不觉到。两位同学站在一边目睹了整个过程，在下一例腹穿操作中，我已经发现她们虽然第一次做该项操作但也相当的娴熟包括和病人的谈话。另外，病人的依从性非常重要，有实习同学常常对我讲：‘z老师，病人好听你的话啊！’其实站在病人的角度，她们生了病本来就很难受，如果医生态度不好容易诱发她们的抵触情绪，包括对治疗的抵触。每天多看病人几遍虽不可或缺，但在病人面前建立自己的威信更为重要。关心她们，知道她们每天在想些什么，什么样的治疗、什么样的建议可能对她们最为有效是最重要的。记得我12月份出去找工作回来，有些病人说：‘z医生你终于回来了，我们好想你。’站在旁边的实习医生常常啧啧称奇。当然也不是一味的对她们好，该吵架的时候还是要吵，不然他们会将医院看做菜市场，可以随心所欲。做医生，不是每天坐在那里记记写写（虽然现实可能是每天有很多的文书工作要做），重要的是将循证医学、基础医学与临床紧密结合起来站在病人的角度制定切实的方案。

今天想到这些暂时先写这些，希望大家不断补充，努力做一名合格的带教老师。

收获：

一年来，在聂老师和高老师两位老师的引领下，我渐渐熟悉了幼儿教育的一些理论和方法，知道了幼儿生活的一日常规，并且知道了怎样培养孩子的生活常规，使他们养成好的生活习惯，我还真正了解了大班幼儿的年龄特点，知道了要根据幼儿的年龄特点来安排活动，设计活动时依据幼儿年龄特点和发展水平制定教育目标，教学中为幼儿提供有益的学习经验，并根据幼儿发展需要，兼顾个体差异，使每个幼儿在原有基础上得到不同程度的提高，在新《纲要》的理念下，以幼儿发展为本，时刻考虑幼儿的需求，从他们的兴趣、爱好安排活动，做到理论与实践相结合。

为了提高自己的业务水平，我经常和高芳老师研究教案的写法，并且我还组织一些活动让高老师提出宝贵意见，经过不断的努力和实践，使我进步很快，自己知道了怎样设计集体教学活动，要抓孩子的兴趣点，目标要对孩子具有挑战性，同时自己的教育理念也有了较大的改变，在幼儿园着重培养孩子怎样做人、怎样做事、和他人共同生活的各项素质。