卫生许可证申请书(3)

(签 字 ) _____年 ___月 ___日

有效期限:------年---月--日 年 月 日 有效期限 至-----年----月---年 月


篇四：卫生许可证申请书

申 请 单 位: 申 请 日 期：

（公章）

申请单位

联系电话

单位地址

邮政编码

法人代表

职工人数

单位负责人

应体检人 数 国有 集体 个体 民营 机关 事业 股份制 外商独资 中外合资 中外合作 固定资产 （万元） 使用面积 （平方米）

经济性质

竣工验收认可书

生产经营范围和种类：

申报材料及保密要求 编号 材料名称

1、从业人员健康查体合格证明； 2、从业人员卫生知识培训合格证明； 3、房屋产权证明或租赁证明； 4、法人或者法人代表资格证明； 5、卫生管理组织及制度； 6、基础卫生设施情况； 7、设备布局及工艺流程图； 8、市级卫生监督机构现场验收报告 (市级卫生监督机构出具)； 9、预防性卫生监督资料（新建、改建、扩建）； （1）建设项目设计卫生审查认可书； （2）建设项目竣工卫生验收认可书； 10、食品加工企业另需提供以下资料； □ （1）企业标准（技术监督局备案）； 检验证明； （3）市卫生行政机关认可的检验机构近期(三个月内)检验报告； （4）两个定型包装产品样品、标签及说明书； （5）其它材料：

页 数

保密要求

（2）企业化验室情况（检验设备、检测项目、检验人员姓名、性别、年龄、学历情况）或委托

我（单位）保证遵守各种法律、法规和卫生规范，保证提供的材料准确、真实、合法、有效。 申请单位负责人（签字） ： 年 月 日

受理日期： 年 月 日

法制审验科意见：

卫生监督人员：

转交法制审验科日期： 年 卫生监督机构意见： 月 日

转交所领导日期： 年 卫生行政部门意见： 月 日

转交卫生行政部门日期： 年 月 日

转交审批服务中心窗口日期： 年 月 日

证件编号： 枣卫食字（ 有效期限： 年 月 日至）第 年 月 日


篇五：卫生许可证申请书

申请单位： 申请日期：

xx 宾馆 xxxx 年 xx 月 xx 日

中华人民共和国卫生部制 填 写 说 明

1、填写时要用毛笔或钢笔，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以 “无”字填写。 2、 “申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。 3、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规定，未按申报要求申报的 产品，将不予受理。 4、申请书一式二份。

申请单位

xx 宾馆 xx 湖南省 xx 市（州）xx 县

经济性质

xx xx

单 位 负 责 人

法人及法人代表

单 位

地址 （街道）xx 镇（乡）xx 号

电话

xxx-xxxxxx

职 工

人数

xx 人 xx（万元） 湘卫公验字（xx）第 xx 号