远视性弱视（远视性、近视性弱视有何区别？）

据统计，目前弱视在我国学龄前儿童中的发生率为3.57%。其中，有近60%的弱视儿童伴有远视，属于远视性弱视；还有近20%的弱视儿童伴有近视，属于近视性弱视。很多人都知道弱视，但对弱视的了解却不多。事实上，弱视分为近视性弱视和远视性弱视，不同的弱视有着不同的属性。下面，就简单介绍一下远视性弱视和近视性弱视之间的区别。

 

远视性弱视

远视性弱视是指在离观察物较远的情况下，眼球内外经过检查未见有器质性病变，而视力不能矫正到正常者。多见于早产儿，以及有吸氧经历的其他新生儿群体之中。

近视性弱视

近视性弱视是在视觉发育早期，竞争着的双眼视刺激的输入失去平衡的结果。占优势者成为主眼，劣势者成为弱势眼。大部分的近视性弱视伴有高度近视或散光，多在幼年发生，由于高度近视引起视物不清而得不到视觉刺激，影响视觉的发育。

 

近视性弱视和远视性弱视的区别

占比区别：

近视性弱视和远视性弱视同属于屈光不正引起的弱视。首先，有近60%的孩子都伴随有远视，这些孩子所患弱视可以称之为远视性弱视；其次，将近20%比例的弱视患者都伴随有近视，这些孩子患的弱视可称之为近视性弱视。

 

发病区别：

从发病机理上看，虽然远视性弱视和近视性弱视都是弱视，但近视性弱视一般是先患近视，然后引发弱视，多为双侧性，一般双眼视力相等或相近。这种类型的弱视多发生于高度近视却未能及时戴镜的年龄偏小的儿童。其发生原因是孩子小时候经常长时间近距离用眼，导致眼球过度发育，眼轴延长，引起眼底细胞萎缩或功能抑制，最终形成弱视。远视性弱视患者通常先患远视，然后引发弱视。远视性弱视的发生与眼球发育密切相关，患者在幼儿期眼球的形状没有发育到正常水平，眼球前后径比同龄正常的孩子小一些，屈光能力不足。

康复区别：

无论是近视性弱视还是远视性弱视都属于屈光不正性弱视，其康复原理大同小异。一方面，患者需要通过坚持弱视训练锻炼眼部肌肉及眼底细胞功能让眼底细胞发育，但近视性弱视患者所进行的训练不应太过精细；另一方面应当提高眼部供氧量，帮助眼球对营养的吸收来促进眼底细胞的发育。需要注意的是，相比于远视性弱视，近视性弱视康复的难度较大，且需要注意的问题更多。所以无论是弱视儿童还是家长，都应该有足够的耐心、恒心和信心。

 

弱视是儿童常见的眼病，屈光不正是造成弱视的重要原因之一。弱视的形成与眼屈光密切相关，屈光不正的性质与程度决定了弱视的程度，中度近视一般只引起轻度弱视，治疗效果好，若能及时干预，弱视一般都能痊愈。高度近视多引起中度弱视，治疗效果稍差。由部分高度和超高度近视引起的重度弱视，属于难治性弱视，治疗效果差，可能与下列因素有关：儿童少年随年龄增长，眼轴变长，近视度数每年加深，近视度数愈高，眼部病理变化愈明，高度近视特别是超高度近视视网膜和脉络膜萎缩和变薄，色素上皮细胞减少或消失，同时伴有杆状和圆锥细胞的消失。这些病理变化不仅造成提高视力困难而且可能使视力下降，部分抵消了弱视治疗的效果。

 

虽然一般近视性弱视治疗疗效差于远视性弱视，但看近相对清晰促进了眼底的发育，所以重度弱视较少见。而儿童远视眼尤其是高度远视眼看远看近都需要调节，易引起调节性视疲劳，因而未矫正前易引起严重弱视，这也是近年来一直强调学龄前儿童常规视力筛查重要性的原因。随着年龄的增长，眼轴增长，远视度数逐年降低，故早期干预疗效较好。

由于近视较远视对裸眼视力影响更大，所以中高度近视初诊年龄普遍较早，多在学龄前发现，因尚处在视力发育敏感期，初期弱视治疗进步很快。但是学龄前有一部分可能是先天性近视，可能弱视并非能完全痊愈，学龄期为后天性近视居多，弱视程度较轻，眼底病理变化少见，治愈率反而会高些，因此需要具体情况具体分析，不能一概而论，对于远视性弱视，则是年龄越大，效果越不明显。

以上内容来自重庆市人民医院眼科，原文《远视性弱视和近视性弱视，究竟有何区别？》