结算业务申请书(2)

年月日填写说明:

1、存款人需要使用支票的应在备注栏注明.

2、本书一式两份,其中:一份存款人留存,一份开户银行留存.

申请人

名称：

账号：

联系电话：

身份证件类型：

身份证件号：

汇入行地点：

汇入行名称：

收款人

名称：

账号：

联系电话：

金额：人民币（大写）：亿仟百十万千百十元角分

壹亿贰仟叁佰肆拾伍万陆仟柒佰捌拾玖元整

用途：

附言：