医务科年度工作计划(6)

2、继续强化“三基”培训，加强考试考核内容，以“三基”为基础，加强医务人员应知应会知识培训和考核。同时加强对《抗生素使用原则》《20种常见疾病诊疗指、南》《病历书写基本规范》《处方管理办法》及核心制度的学习。

3、根据目前医务人员现状，尽可能的选送医师去上级医院进修学习，逐步加大科室人员进修学习的力度，提高医技人才的准入。

在新的一年进一步加强医疗质量、医疗安全的管理，在落实国家基本药物政策

的同时，让我们的医疗活动更加的规范，真正做到让患者看得到病、看得起病，让患者获得实惠。

针对2012年实际工作情况，结合《山东省妇幼保健机构分级管理评审标准》创三级甲等妇保院有关要求，特制订2013年工作计划如下：

一、工作目的和要求

针对2012年工作实际以及上级卫生行政部门检查存在问题，2013年工作重点为创三甲工作，具体落实主要为核心制度落实、合理使用抗菌药物、提高病历书写质量以及医疗安全管理等。

二、实施步骤和措施

（一）创甲工作进一步加强。

根据创甲统一要求，层层深入，逐项进一步落实，进一步充实纸质资料，下一步将重点放到重要科室、重点部门的实际监管上，加大检查力度，针对核心制度的领会贯通、心肺复苏等技能操作上，下大力气进一步夯实，保证人人熟练掌握。

（二）继续加强抗菌药物控制应用管理

继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，加强抗菌药物监管。特别针对特殊使用类抗菌药物加强管理。利用抗菌药物合理应用监管软件进行监管，每月做好抗菌药物专项点评及统计，特别是针对住院病人，根据各科抗菌药物控制情况给予通报。

（三）加强医务人员三基三严培训

继续开展医务人员“三基三严”培训考核，全院培训考核突出基本制度和基本技能的培训考核：如核心制度、法律法规、医患沟通、医疗文书书写、合理用药、合理用血等。各科室重点内容为专业知识与技能。

（四）严格落实医疗核心制度

组织开展医疗核心制度的教育、培训活动，使每一个岗位的医务人员都能掌握执行核心制度的各项程序和内涵要求，保证医疗核心制度执行到位。采取定期不定期组织对医疗核心制度的贯彻落实情况的监督检查，重点关注急诊、会诊、交接班、病房值班、重症和危重病人监护、分级护理等医疗管理制度的贯彻落实情况，查找薄弱环节，及时加以整改。

（五）加强病案管理质控部门职能，医疗文书书写管理，提高病历、处方质量

为进一步提高病历内涵质量，要求各科室做好一级病历质控，科室质控医师要认真完成对出院病历的审核检查，杜绝不合格病历出科。在此基础上，质控办将加强日常病历质量的检查，尤其对疑难危重病历（全院会诊讨论病历）、死亡病例、输血病历、应用特殊使用级抗菌药物病历以及进行重大手术审批的病历的检查力度，每份必检，发现问题及时反馈，每月将返修率超标的科室上报医务科。

方法与措施：

1、对全院临床医师进行医疗文书规范书写的培训学习，使全体临床医师熟知病历书写规范及要求，自觉按照要求认真书写每一份病历，从根本上提高病历书写质量。

2、根据终末病历检查情况定期与各科室主任与质控员当面沟通，反馈病历检查的问题及整改措施，确保病历内涵质量的持续改进。