企业变更登记申请书(3)

企业名称

一寸免冠照片

粘贴处

姓 名

性 别

国 籍

证件名称

及号码

现居所

个 人 简 历

注：

应自具有完全民事行为能力之日填起至今，并不得间断

起止年月

单 位

职 务

身份证复印件粘贴处

兹证明该任职人具有完全民事行为能力，产生程序符合有关法律、法规和章程的规定，经正式任命（选举、聘任）出任 职务，为该企业的法定代表人（负责人）。

盖 章

年 月 日

注：1、全民所有制、集体所有制企业及其分支机构、股份合作制企业设立的分支机构应在“盖章”处加盖任免单位公章。其他类型企业不填。

2、本表不够填的，可复印续填。

（涉及企业法定代表人、分支机构负责人、个人独资企业投资人或合伙企业合伙事务执行人变更时填写此页）

企业法定代表人（主要负责人）承诺

法定代表人（主要负责人）声明：

本人出任该企业的法定代表人（主要负责人），现向工商行政管理机关郑重声明，本人具有完全民事行为能力，并且不存在以下情况：

（一）、无民事行为能力或者限制民事行为能力。

（二）、正在被执行刑罚或者正在被执行刑事强制措施。

（三）、正在被公安机关或者国家安全机关通缉。

（四）、因犯有贪污贿赂罪、侵犯财产罪或者破坏社会主义市场经济秩序罪，被判处刑罚，执行期满未逾五年；因犯有其他罪，被判处刑罚，执行期满未逾三年，或者因犯罪被判处剥夺政治权利，执行期满未逾五年。

（五）、担任因经营不善破产清算的企业的法定代表人或者董事、经理，并对该企业的破产负有个人责任，企业破产清算完结后未逾三年。

（六）、担任因违法被吊销营业执照的企业的法定代表人，并对该企业违法行为负有个人责任，企业被吊销营业执照后未逾三年。

（七）、个人负债数额较大，到期未清偿。

（八）、法律和国务院规定不得担任法定代表人的其他情形。

谨此承诺，本表所填内容不含虚假成分，现亲笔签字确认。

签字：

年 月 日

（涉及变更董事、经理、监事时填写此页）

董事会成员、经理、监事任职证明

姓 名

（亲笔签字）

性 别

国 籍

任职期限

职 务

证件名称及号码

现居所

产生

方式

注：1、有限责任公司、股份有限公司、股份合作制企业填写此表，其他类型企业不填写。

2、只填写新任人员，请按董事、经理、监事成员顺序填写。

3、“职务”系指董事长（执行董事）、副董事长、董事、经理、副经理、监事会召集人、监事。

4、“任职期限”按照章程规定填写。

5、“产生方式”按照章程规定填写“选举”、“聘任”、“委派”。

6、请将新任的董事会成员、经理身份证复印件粘贴在本页背面。

7、本页不够填的，可复印续填。

注：如本页不够粘贴，可复印使用

（涉及变更企业住所或经营场所时填写此页）