异议申请人章戳 (签字)： 代理组织章戳：
代理人签字：
年 月 日
注: 1.异议理由和证明材料另附。
2.未委托代理的，不需填写代理项目。
3.收费标准：商标异议费1000元。
4.马德里国际注册商标，初步审定号为国际注册号，填写时在注册号前加字母“g”以示区分。初审公告期为国际注册公告期，初审公告日期为国际注册公告日期。
5.若被异议的商标为共同申请的商标，被异议人名称/地址栏信息填写代表人的名称/地址。
