社区康复协议书

编号:

社区

协议起算时间:年月日

甲方:省(自治区、直辖市)县(市、区)街道办事处/乡镇人民政府

或者街道办事处/乡镇人民政府指定的(基层组织名称)

乙方:

姓名:，性别:，出生日期:，身份证件及号码:，联系电话:，户籍所在地:，服务处所:，社区康复地点:，康复治疗机构及所在地:。依据《中华人民共和国禁毒法》第三十四条的规定，根据公安分局社区康复决定书(文号:)，为了保证乙方完成社区康复，甲方与乙方签订协议如下:

一、甲方的职责:

(一)帮助乙方制定并监督执行康复计划;

(二)向乙方提供有资质的戒毒机构及戒毒治疗途径的信息;

(三)对乙方在入学、就业、享受社会保障等方面依据有关规定予以指导和帮助;

(四)每周至少与乙方约见一次，了解相关戒毒情况，督促乙方根据公安机关的要求定期接受检测;

(五)对申请短期离开社区康复地点的予以审批;对提供变更社区康复地点的，协调有关部门予以审批;

(六)对乙方违反协议规定的行为进行告诫，对严重违反协议或吸食、注射毒品的，及时向执行地公安机关报告。

二、权利与义务

(一)权利

1、乙方在入学、就业、享受社会保障等方面遇到困难和歧视时，可以向甲方求助;

2、乙方无职业且缺乏就业能力的，可以申请甲方协调有关部门提供职业培训、就业指导和就业援助。

(二)义务

乙方应当遵守法律法规，自觉履行本协议:

1、自觉遵守社区康复管理制度，服从甲方管理，接受甲方监督，定期向甲方报告戒毒情况，主动接受全程戒毒治疗;

2、根据公安机关的要求，在规定时间内主动接受检测;

3、变更就医、就学、就业地点和联系电话等相关信息，应当及时向甲方报告;

4、申请变更社区执行地点的，应当提前天向甲方报告;

5、不与吸食、注射毒品，不得与有吸毒等不良行为的人接触。

三、本协议自年月日起执行，至年月日止。

(或者基层组织)负责人签字:人员签字:

年月日年月日

(单位盖章)社区康复人员:

家庭监护人签字: