意外险保险理赔案例

江女士一次在马路上散步时，为了避免事故发生，她在躲避一辆横冲直撞的大卡车时，却被另一辆随后冲上来的小货车撞伤了大腿，骨折住进本地医院，在随后的手术以及护理中，梁女士的相关费用差不多花费了3万多元，并且医院建议梁女士需要卧床休息5个月以上。

在这个保险理赔案例中，江女士身心受损的时刻，让其唯一庆幸的是，自己购买的总保额为30万元的综合意外险这下能发挥作用了。可让江女士万万没有想到的是，当她今年康复出院后向保险公司进行索赔时，保险公司却答复她说，只有被保险人死亡伤残，投保人才能依据"人身意外伤害责任"向保险公司进行索赔，但现在江女士的腿部功能并没有完全丧失掉，因此，公司只能按照"人身意外伤害医疗责任"对江女士赔付8000元以下的赔偿。

当江女士听了保险公司工作人员的一番话后，万分惊讶，因为这与当初自己购买意外保险时，保险公司保险营销员所承诺的即使被狗咬了，也可以到保险公司申请理赔的说法，简直相差甚远。

案例一：被保险人孟某，男性，于2007年3月29日投保平安鸿盛，年交保费1326元，2009年投保平安智盈人生、智盈重疾、无忧意外、无忧意外医疗，年交保费6000元，年度合计缴纳保费7326元。

2014年6月28日，被保险人被吊车臂砸伤后，医治无效意外身故。7月1日，平安人寿包头中心支公司接到客户报案后，经核实被保人意外死亡情况属实，随即协助客户收集材料申请理赔，并于8月7日结案，赔付客户意外身故理赔款36万元。对大众来说，保险不是万能的，但意外发生之时，保险也为普通家庭筑起了一道防火墙。

案例二：被保险人邢某为男性，2012年在中国人寿投保建筑工程团体意外伤害保险。2013年10月，被保险人在某建筑工地干活时，不慎触电身亡，中国人寿包头分公司接到客户单位报案后，立即对此案展开调查，并协助受益人准备索赔资料。

经调查核实，被保险人意外身故情况属实，2014年1月中国人寿给付意外伤害身故保险金25万元。团体意外伤害保险为企业转移了风险，也使员工及其家庭多了一份保障。

小江是生活在本地的一个普通上班族，小江妻子是在当地保险公司上班，于是，他们对于保险的作用非常重视。小江一家三口都办理了意外保险。一天，在小江下班回家的路上，小江骑着摩托车在拐角处与一辆逆行的摩托车相撞，导致小江头部受到撞击，昏迷过去，并造成了腿部骨折。在医院两天急救后，才脱离了生命危险。

此时，小江的妻子马上向保险公司申报了意外保险理赔。保险公司在接到申报后，马上派人前来审查，小江的妻子此时马上向交警部门申请事故责任核查报告，此外还向医院申请提供医疗证明，证明小江的伤势和医疗费用。

经过仔细的调查，保险公司确定此次事故是一起意外事故，并且车祸事故的责任不在小江。其受伤情况也属于意外险的担保范围。