临床路径实施计划(2)

② 决定病人是否进入或退出临床路径，并填写在临床路径记录本中注明。

③ 临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行。

④ 对病人的康复进行评估，是否合乎临床路径的预期目标。

⑤ 定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。

（3）护士职责:

① 依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分。

② 监测临床路径表上应执行的项目。

③ 负责病人的活动、饮食和相关的护理措施。

④ 协助和协调病人按时完成项目。

⑤ 记录和评价是否达到预期结果。

⑥ 负责提供病人与家属的健康教育。

⑦ 制定和执行出院计划。

⑧ 有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理。

⑨ 定期阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。

（4）药剂科的职责:

① 监测合理用药。

② 在保证质量的基础上，降低用药成本。

③ 协助处理与药物有关的变异。

（5）临床辅助科室（检验科、影像科）职责:

① 执行临床路径表上本科室执行的项目。

② 协助处理与本科室有关的变异。

（二）临床路径的病种选择

将卫生部临床路径病种及标准下发各相关科室，科室临床小组结合我院实际情况组织讨论，选出切实符合我院工作实际的病种，报临床路径领导小组审议修订后实施。

四、临床路径的实施

（一）临床路径标准的修订

各科室临床路径小组根据卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合临床工作实际情况，选择适当的病种，修订临床路径标准及临床路径表，上报临床路径管理小组审议通过后实施。

（二）确定标准化医嘱

标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药、检查等等。标准化的医嘱与临床路径的内容相对应，使之相对全面化、程序化、并相对固定，方便临床路径的顺序进行。

（三）培训

实施之前召开专题会议，对各专业人员进行系统培训，使医、护、药、技及其他各科室人员明确各自职责。另外采取院刊、板报等多种形式，宣传临床路径实施的意义和进展情况。

（四）试行

通过临床试行对临床路径进行检测，发现存在的问题，加以改进，逐步完善。

（五）追踪与评价

实施临床路径的宗旨是为患者提供最优质的医疗服务，因此每次每一种疾病的临床路径实施后，都要对实施过程进行客观分析与评价，并进行阶段性总结，上报临床路径管理领导小组，定期对临床路径实施情况进行分析、总结和通报。

五、实施临床路径管理的相关要点

（一）规范临床抗菌药物应用。严格遵照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗生素分级使用》等执行，改善抗菌药物使用不规范状况。

（二）按我院医院感染控制方案，强化院内感染管理。

（三）加强危重病人和围手术期病人管理，认真落实危重病人报告、重大手术术前讨论、审批等医疗核心制度，规范医疗行为，确保医疗安全。

（四）合理检查，合理治疗、合理用药。