住校学生如有既往病史的，要自备应急药品，否则出现意外，自己负责。
如违反学校管理的有关规章制度，则自己搬出学校宿舍，另找住处。
以上各条，如学生本人和家长无意见，则签字后方可入住。
学生本人签字：
学生家长签字：
二0一0年九月一日
