儿科标准护理计划(9)

重点评价

患儿舒适感是否增加。

患儿胸闷、胸痛是否减轻或消失。

潜在并发症——心力衰竭

相关因素

心肌损害。

心脏扩大。

主要表现

心率增快：>180次/分。

呼吸增快：>60次/分。

突然极度烦躁不安，紫绀，面色苍白。

心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。

肝脏进行性增大。

尿量减少或无尿。

护理目标住院期间患儿不发生心力衰竭。

护理措施

评估患儿疲乏、苍白、出汗等情况。

严密观察心率、呼吸及病情变化，若出现心慌、气急紫绀、肝大等症状，应及时处理。

急性期卧床休息，根据病情取平卧位或半卧位。

尽量保持患儿安静，避免不良刺激；烦躁不安者给予镇静剂。

使用输液泵控制输液速度及输液总量。

保持大便通畅，多吃蔬菜水果，必要时予开塞露通便。

重点评价患儿住院期间是否发生心力衰竭。

家属及患儿知识缺乏

相关因素

家属和患儿对疾病的有关知识了解不足。

对治疗方案及护理知识缺乏了解。

主要表现

患儿家属希望知道本病的有关知识，常向医务人员打听。

患儿家长对本病知识缺乏，对医务人员寄予极大希望。

不能配合医护人员完成各项治疗与护理。

护理目标

家属和患儿对疾病的有关知识有所了解。

能配合治疗和护理。

护理措施

向患儿及家长介绍有关此病常识，并告之积极配合治疗护理的重要性。

向家长讲述疾病的过程及治疗方案，鼓励说出内心焦虑的原因，适当参与患儿的生活护理。

同情关心患儿，安慰家属，精心护理，消除疑虑。

交待患儿的治愈需要相对长的时间，让家属有心理准备，树立治愈的信心。

重点评价

家属和患儿是否了解与疾病有关的知识。

家属是否能主动配合治疗、护理。