医疗质量管理委员会工作计划(2)

　　六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
　　1、分级管理及考核：
　　（1）、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
　　（2）、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
　　（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
　　（4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
　　（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
　　2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
　　3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
　　（1）、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医务科上报业务工作月报表。
　　（2）、医务科、护理部、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
　　（3）、医疗质量管理组织应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
　　七、逐步建立医疗质量管理奖励基金。制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。


篇二：医疗质量管理委员会工作计划

　　为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：
　　一、 强化思想认识，持续发展：
　　科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
　　二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成
　　1、 病床使用率≥92%
　　2、 平均住院日≤14天
　　3、 入院三日确诊率≥90%
　　4、 术前平均住院日≤3
　　5、 入出院诊断符合率≥95%
　　6、 住院危重病人抢救成功率≥85%
　　7、 手术前后诊断符合率≥90%
　　8、 临床与病理诊断符合率≥90%
　　9、 三基考核合格率＝100%（80/100分）
　　10、 门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）
　　11、 甲级病案率≥90%，无丙级病历
　　12、 医疗设备，仪器完好率≥90%
　　13、 急救仪器，药物完好率＝100%
　　14、 抗菌素使用范围<60%，ddd<40%,药敏>80%,抗菌素限制使用率<50%
　　15、 手术250台
　　三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。